SURV-EY

Frage 1/10

Allgemeine Informationen

1. An welchem Standort waren Sie zur Behandlung?

Frage 2/10

Allgemeine Informationen

1. In welchem Zeitraum waren Sie im therapeuticum zur Behandlung? Wenn der Zeitraum Ihrer Behandlung mehrere Quartale umfasst, wählen Sie mehrfach aus.

Dieses Quartal

Letztes Quartal

Vorletztes Quartal

Früher als vorletztes Quartal

Frage 3/10

Allgemeine Informationen

2. Wenn Sie "jemand anderes / ich weiß es nicht" gewählt haben, können Sie uns die Person hier beschreiben.

Frage 4/10

Die Therapie

1. Was ist / war Ihr Hauptproblem? Mehrfachnennung möglich.

Schmerz

Funktion (beispielsweise bestimmte Tätigkeiten oder Alltagsaktivitäten)

Frage 5/10

Die Therapie / Schmerz

1. Wie stark waren Ihre Schmerzen als Sie zu Ihrem ersten Termin im therapeuticum gekommen sind? Geben Sie Ihre Schmerzen auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) an.

2. Wie stark waren Ihre Schmerzen nach Ihrem letzten Termin im therapeuticum? Geben Sie Ihre Schmerzen auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) an.

3. Wie stark sind Ihre Schmerzen aktuell? Geben Sie Ihre Schmerzen auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) an.

Frage 6/10

Die Therapie / Funktion

1. Wie stark waren Sie in Ihren Aktivitäten eingeschränkt als Sie zu Ihrem ersten Termin im therapeuticum gekommen sind? Geben Sie Ihre Einschränkung mit einer Zahl zwischen 0 (überhaupt nicht eingeschränkt) und 10 (keine Möglichkeit der Aktivität nachzugehen) an.

2. Wie stark waren Sie nach Ihrem letzten Termin im therapeuticum in Ihren Aktivitäten eingeschränkt? Geben Sie Ihre Einschränkung mit einer Zahl zwischen 0 (überhaupt nicht eingeschränkt) und 10 (keine Möglichkeit der Aktivität nachzugehen) an.

3. Wie stark sind Sie aktuell in Ihren Aktivitäten eingeschränkt? Geben Sie Ihre Einschränkung mit einer Zahl zwischen 0 (überhaupt nicht eingeschränkt) und 10 (keine Möglichkeit der Aktivität nachzugehen) an.

Frage 7/10

Die Therapie / Ablauf

1. Wie würden Sie den Ablauf der Therapie bewerten? Geben Sie Ihre Zufriedenheit mit einer Zahl zwischen 0 (überhaupt nicht zufrieden) und 10 (komplett zufrieden) an.

2. Haben Sie das Gefühl die Therapie wurde auf Sie und Ihren Befund angepasst? Geben Sie Ihre Zufriedenheit mit einer Zahl zwischen 0 (überhaupt nicht zufrieden) und 10 (komplett zufrieden) an.

3. Was hat Ihnen besonders gut gefallen?

4. Was könnte besser sein?

Frage 8/10

Organisation

1. Wie haben Sie vom therapeuticum erfahren?

Flyer im Briefkasten

Flyer beim Arzt

Empfehlung durch Ihren Arzt

Empfehlung durch Bekannte / Verwandte

Empfehlung durch einen Mitarbeiter des therapeuticum

Facebook

Google Werbung

Das Praxisauto gesehen

Sonstiges

2. Falls Sie "Sonstiges" ausgewählt haben, können Sie uns hier mitteilen, wie Sie vom therapeuticum erfahren haben.

3. Wie haben Sie zum ersten Mal Kontakt zum therapeuticum aufgenommen?

Telefon

Email

Onlineterminanfrage

Kontaktformular

Persönlich am Standort erschienen

Über Ihnen bekannte Mitarbeiter des therapeuticum

Sonstiges

4. Falls Sie "Sonstiges" ausgewählt haben, können Sie uns hier mitteilen, wie Sie Kontakt aufgenommen haben.

Frage 9/10

Organisation

1. Haben Sie alle notwendigen Informationen vor Ihrem Ersttermin erhalten?

Ja

Nein

2. Falls Sie "Nein" gewählt haben, welche Informationen hätten Sie sich noch gewünscht?

3. Wie würden Sie die Organisation außerhalb der Therapie bewerten? Geben Sie Ihre Zufriedenheit mit einer Zahl zwischen 0 (überhaupt nicht zufrieden) und 10 (komplett zufrieden) an.

4. Was hat Ihnen besonders gut gefallen?

5. Was könnte besser sein?

Frage 10/10

Abschluss

1. Wie würden Sie die Zufriedenheit mit dem therapeuticum insgesamt bewerten? Geben Sie Ihre Zufriedenheit mit einer Zahl zwischen 0 (überhaupt nicht zufrieden) und 10 (komplett zufrieden) an.

2. Möchten Sie uns außerdem noch etwas sagen?

3. Möchten Sie uns Ihren Namen mitteilen? freiwillige Angabe

Patientenzufriedenheitsfragebogen

Umfrage zur Patientenzufriedenheit

Allgemeine Informationen

Allgemeine Informationen

Allgemeine Informationen

Die Therapie

Die Therapie / Schmerz

Die Therapie / Funktion

Die Therapie / Ablauf

Organisation

Organisation

Abschluss

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